Варикозне розширення вен: діагностика та лікування

17 Листопад 2021

Варикозне розширення вен на ногах у жінки

Кровоносна система складається з судин двох типів: артерій, які переносять кров від серця до органів, та вен. Венозна система в організмі людини виконує функцію повернення крові від тканин та органів до серця.

Кожна вена, незалежно від розміру, складається зі стінки та просвіту, заповненого кров'ю, та оснащена венозними клапанами, які перешкоджають низхідному току крові (струм по венах нижніх кінцівок у нормі рухається знизу догори). Хвороби вен, як правило, обумовлені порушеннями у структурі венозних стінок та клапанів. Одним з найпоширеніших захворювань вен є їхнє варикозне розширення.

Що таке варикозне розширення вен?

Варикозне розширення вен – це хвороба, яка супроводжується слабкістю венозної стінки та венозних клапанів, внаслідок чого сповільнюється поступ крові, кров застоюється у венах, призводячи до їх розширення, формування венозних сіточек та вузлів. Жінки схильні до розвитку варикозу більше, ніж чоловіки (у зв'язку з впливом естрогенів на венозну стінку та підвищеним навантаженням на венозну систему під час вагітності). Ризик варикозного розширення вен стає вищим із віком (внаслідок того, що вени втрачають пружність), тому варикоз вкрай рідко виникає у дітей та підлітків.

У зв'язку з тим, що навантаження на вени нижньої половини тіла більше, ніж на венозні судини верхньої, варикоз розвивається на ногах та в ділянці органів малого тазу. При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, як правило, страждають поверхневі (зовнішні) вени на ногах. Розрізняють кілька видів варикозу поверхневих вен на ногах:

судинні зірочки (розширення дрібних внутрішньошкірних вен);
ретикулярний варикоз (ураження підшкірних вен системи малої та великої підшкірної вени з формуванням венозних вузлів);
несафенний варикоз (варикозне розширення неглибоких вен, які не належать до судин системи малої та великої підшкірної вени).

Варикозне розширення вен малого таза є видом внутрішнього варикозу та представлений пахвинним варикозом, варикозом матки, варикозом на члені. Одним із поширених видів варикозу у чоловіків є варикоцеле (варикоз вен яєчок), яке проявляється ниючим болем у мошонці, статевою дисфункцією та передчасною еякуляцією.

Ознаки варикозу

На початкових стадіях варикоз протікає безсимптомно. Ознаки варикозного розширення вен з'являються тоді, коли уражені судини перестають долати функцію відтоку крові.

Варикозне розширення вен сприяє застою крові у сфері розширення. Симптоми варикозу включають:

поява візуально помітної судинної сітки та опуклих вен (на відміну від атеросклерозу – хронічного захворювання артерій, при якому порушується приплив крові до нижніх кінцівок);
відчуття тяжкості в ногах та розпирання у венах;
набряки ніг;
свербіж шкіри і потемніння шкіри на ногах над варикозно розширеною веною.

Варикоз є хронічним, безперервно прогресуючим захворюванням і призводить до формування венозної недостатності (порушення функціонування венозної системи). Прогресування варикозу відбувається за стадіями:

варикоз першого ступеня (збільшення вен протікає безсимптомно);
варикоз другого ступеня (з'являються набряки, тяжкість у ногах, свербіж шкіри);
варикоз третього ступеня (набряки та тяжкість турбують безперервно, з'являються виразки на шкірі, біль у ділянці уражених вен).

Симптоми варикозу частіше наростають надвечір і посилюються після важкого фізичного навантаження. Влітку ознаки варикозу більш виражені, ніж узимку (оскільки в спеку спостерігається тенденція до розширення судин і підвищується в'язкість крові).

Чому з'являється варикоз?

Єдиної причини появи варикозу немає. Розвитку варикозу сприяють надмірна маса тіла, важкі фізичні навантаження та робота, пов'язана з тривалим перебуванням у сидячому положенні, генетична схильність до слабкості венозних клапанів, запалення вен. Варикоз у жінок часто розвивається під час вагітності та після пологів внаслідок того, що збільшення матки та напруга під час розродження підвищують навантаження на венозну систему жінки.

Ускладнення варикозу

Внаслідок тривалого прогресування варикозного розширення вен можуть розвинутися неприємні наслідки варикозу. Одним із ускладнень варикозу є поява у просвіті розширених вен тромбів (згустків крові), які можуть відірватися, зі струмом крові досягти дрібніших судин і закупорювати їх, призводячи до тромбозу. Внаслідок хронічної венозної недостатності формуються трофічні порушення шкіри: над розширеними венами з'являються виразки, які погано гояться і схильні до інфікування.

Діагностика варикозного розширення вен

Діагностикою та лікуванням варикозного розширення вен займається лікар-флеболог. Під час консультації флеболог оглядає вени та пальпує (обмацує їх), вимірює коло лівої та правої ноги, щоб виявити приховані набряки.

Для діагностики варикозу також призначається ультразвукове дослідження (УЗД) судин із допплерографією (визначенням кровотоку). УЗД дозволяє не лише візуалізувати венозну стінку, а й визначити наявність тромбів у просвіті варикозно розширених вен.

Методи лікування варикозного розширення вен

У відділенні флебології застосовують як консервативні, і хірургічні методи лікування варикозу. Консервативне (без операції) лікування варикозу полягає у застосуванні лікарських препаратів та носінні медичної компресійної білизни. Правильно підібрана терапія дозволяє зменшити симптоми варикозного розширення вен і запобігти появі нових варикозних розширень, проте усунути вже наявні венозні порушення можна лише хірургічним шляхом.

Хірургічне лікування варикозу полягає у видаленні розширених вен (флебектомії). Альтернативою флебектомії є малоінвазивні методи лікування варикозу. Малоінвазивні хірургічні методи лікування варикозу включають склеротерапію та лазерне лікування варикозу.

Лікування варикозу лазером

Лікування варикозу лазером проводять шляхом ендовенозної лазерної коагуляції: під контролем УЗД у просвіт вени вводиться електрод, за допомогою якого внутрішню поверхню венозної стінки припікають лазером. Внаслідок лазерного припікання відбувається коагуляція венозної стінки, після чого вена самостійно атрофується. Малоінвазивне лікування варикозу лазером проводиться під місцевою анестезією. Перевагами лазерного лікування варикозу є відсутність рубців та відносна (порівняно з видаленням вен) безболісність процедури.

Малоінвазивне лікування варикозу проводиться амбулаторно (без госпіталізації). Відновлення після лазерного лікування варикозу, як правило, триває не більше місяця. У цей період необхідно носити компресійну пов'язку та обмежити заняття спортом.

Для профілактики варикозу слід знизити вагу, виключити підняття важких речей і тривале перебування в сидячому положенні, віддавати перевагу вільному одязі. Запобігти варикозу на початкових стадіях захворювання допомагає регулярне носіння спеціальної медичної компресійної білизни та помірне фізичне навантаження (ходьба, плавання, зарядка).